美國RSMC醫院★海外試管首選

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於香港進行IVF療程有十分多限制，例如公立醫院要排期等很久、私家醫院收費又太貴 、胚胎也不能做PGS基因篩檢、無法知道胚胎性別，以上限制都對缺乏時間的高齡夫婦造成困擾。

RSMC 教大家三招如何輕鬆破解以上難題！

第一、直接去美國做胚胎

RSMC 可安排在香港有合作的醫院為您檢查，再幫您申請免費美國醫師諮詢，確認開始療程後會給您發送醫療邀請函及安排醫療行程表。

代孕需求比想像中多，夫夫伴侶常被忽視

目前台灣《人工生殖法》規定人工受精和試管嬰兒必須使用妻子的子宮進行療程，意味著結婚後的男同志伴侶亦無法於台灣透過生殖技術生子，包括女同志也不能進行人工受精和試管嬰兒。所以結婚後的男同志伴侶成家後，想傳承後代只能透過代孕，不惜遠赴能合法代孕的國家。

除了想生子的男同志伴侶必須透過代孕才能有後代，因疾病切除子宮、先天無子宮、患有懷孕可能危及性命的重大疾病而無法分娩、不孕、因不明因素持續試管嬰兒療程失敗，被以上因素困擾的人都會考慮透過代孕來生兒育女。畢竟，代孕已經是他們最後的希望了。

代孕於台灣離實際執行仍遙遙無期

世界上年齡最大的母親是多少歲呢？

據報導，2008年70歲的印度老奶奶Omkali通過人工受孕成功懷孕並順利分娩了一對龍鳳胎，成為世界上年齡最大的母親。

大家肯定有疑問了，70歲的老太太早就絕經了，怎麼能生出雙胞胎呢？

這對夫婦採用的是借卵試管嬰兒技術，也就是說雙胞胎的生物學母親不是這位老奶奶，而是某位捐獻了卵子的年輕女性。

最近來，國內疫情捲土重來，大家的生活、工作、甚至做試管嬰兒的計劃全被打亂。有很多準父母們都很關心新冠病毒（COVID-19）對試管嬰兒有沒有影響？
 

以下是RSMC蒐集到有關問題的最新研究進展，快來看看吧～

什麼情況不能接種疫苗？

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PGS，又稱胚胎著床前染色體篩檢。主要是針對染色體的遺傳學篩查，篩查胚胎23對染色體是否正常，決定了胚胎是否能夠成功存活及出生，或者會不會因染色體異常而患有遺傳疾病。由於很多疾病的發生與基因突變有關，所以基因檢測非常重要。三代試管最大的優勢是篩查遺傳缺陷，幫助帶有遺傳病基因的父母生出健康寶寶，令你的下一代更健康。PGS是針對高齡準媽媽試管嬰兒療程中必定會進行的技術之一，畢竟誰也不希望下一代出生就有缺憾。

PGS如何進行？

在IVF-ET的胚胎移植前，提取胚胎的遺傳物質進行分析，診斷是否有異常，從中篩選出健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞到下一代。目前PGS可排除超過200種遺傳性疾病。

PGS難以忽視的其他功能

處於生育年齡的女性正常情況下每個月都會有一顆成熟卵子排出，這種身體現象和時間週期被稱為排卵期，亦可稱為易受孕育期或危險期，因為在排卵期間同房，受孕的機率會明顯提升。然而現實生活中，不少女性患有存在排卵功能障礙，因此導致不孕。排卵功能障礙，更是導致女性不孕症中的 25%至30% 的主要原因之一。到底是什麼原因導致排卵功能出現異常呢?想生小孩的女性若遇到這種情況，要如何令排卵功能回復正常呢?

導致排卵功能障礙的原因分析

RSMC生育科學醫療中心Dr.Ho醫生表示：女性不排卵的原因有很多，如內分泌紊亂、卵巢的病變，以及一些全身性的疾病都有可能引起排卵障礙，導致排卵異常。主要分為以下三種類型：

卵巢是女性最重要的器官之一，是女性孕育卵子的器官，卵巢功能是否正常將直接影響著女性的生育能力。

同時卵巢也是很脆弱的存在，心理健康、環境、飲食、疾病、重度營養不良等因素都能導致卵巢出現異常。

據統計，由卵巢原因引起的不孕症大約佔不孕症總數的15%～25%。其中，引起不孕的主要原因之一就是卵巢功能早衰。

大多數人以為自然受孕生過一胎，就代表從此沒有不孕症的問題，直到第二胎遲遲不來才發現自己患上了繼發性不孕。繼發性不孕是指曾有懷孕經驗，因流產、子宮外孕或孩子出生後超過一年未能再次懷孕者。雖然曾有自然懷孕經驗，隨著年齡增長、輸卵管、子宮等生理因素變化，仍有患上繼發性不孕的可能性。

在試管嬰兒技術發達的今天，很多不孕家庭都不再擔心自己不能生，而是改為考慮自己要那種試管嬰兒技術助孕。備孕二胎的女性若面臨繼發性不孕，又該如何做選擇?

繼發性不孕指的是以前有過懷孕史的生育年齡夫婦同居一年以上，有正常的性生活，從未採取任何避孕措施卻未能成功受孕的，統稱為繼發性不孕症。

造成繼發性不孕的因素很多，涉及夫妻雙方的生殖健康問題，例如過往病史、流產後治療史、生活居住環境、有害物質接觸等均會導致繼發性不孕。主要發病原因可歸為以下幾點：

反復流產、胚胎停止發育，傷了很多準媽媽的心，很多時候她們除了得不到應有的安慰和關心之外，還有不少人認為流產或胚胎停止發育都是女方的錯。其實反復流產和胚胎停止發育的出現，男方也有相關責任。　

由於精子提供了胚胎的一半基因，除了受孕，精子的基因還貫穿整個胚胎發育的過程。一些有問題的精子與卵子相遇並結合，女性也會懷孕，但導致流產、胚胎發育停滯的機率會非常高。如果男性的精子存在以下幾個問題，則很可能導致女性流產。

男方可能存在的問題

1.染色體異常

染色體是否正常很重要，一出問題就容易造成流產。染色體有問題的情況並不少見，據統計約20% 至 55%的早期流產是由於胚胎染色體異常。

在醫學上，大家普遍認為決定卵巢和卵子的質量，主要是女性的年齡影響。而最新研究數據顯示，在優生優育和輔助生殖調查中，決定是否能夠成功懷孕的重要因素是卵子質量。健康、質量好的卵子很大程度上決定你能否有好的胚胎。

如果想要不靠藥物、通過科學健康的有效方式提高卵子的質量，就需要改善環境、荷爾蒙調節、健康飲食和運動習慣。

卵子生長周期：90天

產生一顆優質的卵子，至少需要90天的時間，分3個月進行。

每個月會有1 - 3個卵子從卵巢裡發育成熟，只有最成熟的那一顆才能被身體釋放出來。

而試管嬰兒的促排卵就是根據這一原理，同時促使多個卵子排出，提高試管嬰兒的受孕機率。

一般來說，排卵的時間取決於月經週期的時間。從上次月經的第一天開始算，一般最可能在第12-15天左右的時間排卵。

這也是「在排卵期同房能增加懷孕機率」說法的根據。

做試管嬰兒之前，我們經常聽到客人抱怨說，自己的月經週期不準確，很怕影響到試管嬰兒成功率。

月經狀態也是女性生育力以及生殖健康的縮影。在RSMC，我們都會進行提前問診，如果有影響到卵巢、子宮機能，會建議客人提前治療。如果只是月經時間不準確，一般在做試管嬰兒療程開始之前，我們都會用藥物來控制女性月經的時間，確保試管嬰兒成功率。

雖然每個月幾天的經期常令很多女性不安、煩躁，可是它真的是女生的好朋友，因為它是女生青春的見證。

今天就來為大家揭秘一下月經與生育能力的關係

一.月經週期與懷孕的關係

正常情況下，女性月經是呈現規律的周期性，如果月經週期不規律那麼就一定要引起注意，因為這預示著你的生育能力也在降低。當然女孩子如果在初潮時月經不是很規律，這個無需過於擔心，但如果到了18歲月經週期不規律，就要開始注意，最好尋求醫生的幫助。

月經週期低於21天

生活成本的不斷提高、事業上的追求、遇不到對的人，一切都導致女性生育的年齡越來越晚。在醫學上，年齡超過35歲的孕婦就被稱為高齡孕婦了，35歲後遇到不孕問題的機率也會大大增加。除了難以受孕之外，自然懷孕生出的寶寶亦容易因高齡導致健康受影響，不得不為寶寶健康選擇做試管嬰兒來實現自己一家三口的夢想。

目前美國試管嬰兒行業的平均活產率可以達到40%至80%。通常美國進行試管嬰兒採用先進的技術與治療方案，即先進無塵實驗室+囊胚移植+PGD/PGS基因篩查+創新的胚胎移植方案。加上美國法律的支持，完善的代孕法例保障及借卵的選擇更多，令越來越多的家庭選擇赴美做試管嬰兒。

高質量卵子對試管嬰兒療程的影響

女性的卵子早在自己還是胎兒的時候就形成了，年齡越大卵子受到環境的影響就越多。

卵巢是女性最重要的器官之一，是女性孕育卵子的地方，卵巢功能是否正常將直接影響著女性的生育能力，卵巢同時又是很脆弱的存在。心理、環境、飲食、疾病、重度營養不良等因素，都能導致卵巢出現異常及發生病變。據統計，由卵巢原因引起的不孕症大約佔不孕症總數的15%～25%。其中，引起不孕的主要原因之一就是卵巢功能早衰。

什麼是卵巢早衰？

卵巢功能早期衰竭又稱早期絕經綜合症，主要表現為卵巢功能過早停止活動。一般正常婦女在45歲左右卵巢才逐漸停止活動從而發生絕經，而卵巢功能早期衰竭患者甚至在30歲卵巢活動逐漸停止而出現絕經。卵巢功能早期衰竭並不罕見，佔全部閉經的0.9%，佔繼發性閉經的4%～20%。在大齡結婚的不孕症以及繼發性不孕中卵巢功能早期衰竭佔有一定地位。

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在進行試管嬰兒治療中，要經歷一個比較長的過程，進入周期前的身體調理準備和檢查，制定好促排方案後，開始促排用藥、取卵、囊胚培養，每一步都得精心去對待。終於等到囊胚養好了，期待著馬上可以移植了，開始移植並沒有想像中的那麼快，而是先進行囊胚冷凍。

為什麼要冷凍起來呢？

1、在進行促排卵中，藥物的使用對卵巢存在一定的刺激作用，有可能會有卵巢過度刺激綜合徵的體現，需要一定的時間來恢復。

2、母體的子宮環境特別是子宮內膜環境不理想，沒有達到移植的標準內膜厚度8-10mm，需要進行調理。

3、子宮有子宮肌瘤、或子宮腺肌症等問題需要手術，術後需要時間來恢復。

備孕期間，夫妻雙方都應該要了解有關備孕的注意事項，不然很容易努力過後導致受孕失敗，又導致雙方患上其他疾病。備孕時，除了一星期至少三次「做功課」之外，還有什麼正確「知識」呢？

1、不要酒後同房

很多人覺得酒後能助性。其實酒後同房會導致男性陰莖勃起不堅或早洩，特別是在大量飲用烈性酒後，容易妨礙性生活和諧。而且酒精對於精子有不良影響，有可能會引起精子質量異常，備孕期間夫妻都嚴禁飲酒。

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不少人在進入試管嬰兒療程前，都有幾個錯誤的觀念。第一，反正都要移植胚胎為什麼不多移植幾個胚胎來增加成功率。第二，既然都做試管嬰兒了，不如做個雙胞胎省下一年時間來一石二鳥。第三，植入胚胎前就能看到性別，當然要好好挑選胚胎的性別來完成生育計劃。

RSMC生殖中心的不孕專家回應：「有很多朋友問過我關於移植雙胞胎的情況，理想美好，但會有很多需面對現實的問題。雙胎妊娠具有較高的早產風險，這意味著出生在20週後但在妊娠37週之前發生。只有40％的雙胞胎懷孕足月。平均雙胎妊娠為35週，而平均單胎妊娠為39週。所以大多數雙胞胎都是早產，有一定風險出現健康問題。

在美國做試管嬰兒可以移植兩個囊胚，令準媽媽懷雙胞胎，只要您的身體情況符合生雙胞胎的標準，都可以生雙胞胎、龍鳳胎。但是否適合懷雙胞胎、龍鳳胎，要根據女性的子宮大小、子宮內膜等各方面情況才能決定，因此醫生並不會根據患者的要求盲目進行植入。在確保孕婦安全的前提下，要對孕婦的子宮內分泌、卵巢功能、生育機能、身體承受能力、子宮環境等各項指標綜合進行評估。只要各方面條件良好，便可以生雙胞胎，具體聽從醫生的建議與安排。同時，在台灣進行試管嬰兒療程是沒有辦法挑選胚胎性別。

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懷上了雙胞胎後，七大風險要提前知曉！

AMH，全稱抗穆勒氏管激素，是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，女性從胎兒時期9個月左右便開始製造濾泡，眾多小濾泡在女性月經到來後，只有一顆小濾泡會發展成熟並排出體外。所以小濾泡被視為卵巢庫存量，觀察小濾泡所分泌的荷爾蒙就能得知女性的生育能力。卵巢內的小濾泡數量越多，AMH的濃度便越高。相反，當成年女性卵巢內的卵子數量減少時，AMH濃度也會隨之下降。越接近更年期，AMH便漸趨於0。

AMH值作為試管嬰兒週期開始前女性一項重要的檢查項目，其意義在於醫生可以透過得知準媽媽的卵子數量，評估試管嬰兒的可行性和成功率及用什麼療程更易成功懷孕，是一項非常重要的參考依據。

從AMH值看您的生育能力

女性正常的AMH值在2-6.8ng/ml，代表卵子庫存數量充沛、卵巢功能好、受孕能力強。而AMH值越低則卵巢功能越差，卵子數量也越少。當AMH值低於0.7ng/ml時，表示卵子庫存量已嚴重告急，想要自然受孕幾乎不可能，該採取成功率較高的試管嬰兒療程，把握時機完成生育計劃。

準備進入試管嬰兒療程的準媽媽們請注意，特別是胚胎容易出現染色體異常的高齡準媽媽和家族有遺傳病史的父母。染色體是人體重要的遺傳物質，正常的人體細胞有23對（46條）染色體，22對常染色體和1對性染色體。如果出現染色體的異常，就會出現各種不同的遺傳疾病。

第三代試管嬰兒技術，也稱胚胎植入前遺傳學診斷/篩查（PGD/PGS, Preimplantation Genetic Diagnosis/Screening），又稱PGD/PGS。指在IVF-ET的胚胎移植前，提取胚胎的遺傳物質進行分析，診斷是否有異常，從中篩選出健康胚胎移植，防止遺傳病傳遞到下一代。目前已知PGS/PGD可篩查超過125種遺傳性疾病。

什麼是PGS？

AMH，全稱為血清抗穆氏管荷爾蒙，是可以此衡量卵巢功能是否正常的卵巢庫存量指標。AMH由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，能顯示卵巢卵泡的庫存量。AMH及卵巢功能和生育能力息息相關，並會隨年齡增長而衰退。女生從胎兒時期9個月大左右便開始製造AMH，卵巢內的卵泡數量越多，AMH的濃度越高。建議做試管嬰兒療程要先檢查AMH值，特別是高齡女性。因為AMH是反映女性卵子庫存量的重要指標，AMH的檢測對於有生育目標的女性、計劃生育的高齡女性或者準備進入試管嬰兒療程的夫妻來說，是一項非常重要的參考數據。

AMH值參考說明

正常情況下，不同的AMH正常值界於2-6.8ng/ml之間。 AMH數值越高，代表卵子存量越豐沛，適合受孕的黃金期較長，AMH值越低則卵巢功能越差，35歲過後AMH值會開始急劇下降，當AMH值低於0.7ng/ml時，表示卵子庫存量已嚴重不足，幾乎難以受孕。若AMH值大於6.8時，代表你可能有多囊性卵巢症候群，使用排卵針劑、藥物時，卵巢也容易對藥物反應過度而排出過多的卵子。

AMH各年齡段正常參考值

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不知道從什麼時候開始，大家都說喝可樂會殺精，從小接觸碳酸飲料的我們原來一直不知不覺在促進少子化，可樂的「殺傷力」真的那麼強大嗎？

事實上，可樂真的會殺精嗎？

上世紀60年代，中南美洲確實盛行用可樂來避孕，當地人相信可樂中的碳酸能有效殺精，其中的糖分更能「引爆」精子。所以，當地的女生在房事之後，都會用可樂清洗自己的陰道，以此作為備孕方法。我估計您看到這裡，已經覺得非常荒謬了。不不不，其實可樂殺精的說法是有科學依據的！

1985年，美國哈佛醫學院婦產科的三位醫生（分別是Umpierre、Hill和Anderson）為了驗證可樂殺精到底有沒有效，於是便做了個實驗：將 0.05 ml 精液與 0.25 ml 不同種類的碳酸飲料混合，以生理鹽水作為對照，混合後置於室溫下 1 分鐘。經過觀察，結果出爐了，各種碳酸飲料都可以顯著降低精子的活性！接著，他們就寫了一個論文，把相關結論以讀者來信的形式，發表在全球頂尖醫學雜誌《新英格蘭醫學雜誌》上，於1985年11月21日刊出。

悲哀的是，這項研究獲得了2008年搞笑諾貝爾化學獎。這個實驗為什麼淪為笑柄，因為人的精子就像人的細胞或內臟，一旦從人體內分離出來，暴露體外而不加任何保護措施，便會死亡。從人體內分離出來的精子，無論是放入水中、空氣中還是其他非人體內的環境中，沒有任何保護，精子的細胞壁都會馬上破裂，然後迅速死亡，放在汽水中也是同樣的結果。2001至2006年間，丹麥醫生詹森對2554名年輕男子的精子質量和咖啡因攝入情況進行了調查。

結果發現，每日飲用咖啡（咖啡因總量低於800mg）、飲用可樂（每天兩瓶500ml裝），根本不影響精子的數量、活力與形態。對極少數（3%）大量飲用可樂或咖啡因的年輕人而言，其中一些人確實存在精子質量下降的問題。但詹森醫生認為：這些人不只是喝太多可樂而導致「殺精」，還有其他不健康的飲食習慣。